脑卒中与高血压病、冠心病、糖尿病密切相关。可相互存在、相互影响。高血压是脑卒中的危险因素^〔2〕。由于高血压的作用，脑动脉可发生动脉粥样硬化。病变的血管在致病诱因作用下可发生痉挛、出血或血栓形成，影响血流通过，造成缺血性卒中。高血压也可形成小动脉瘤。血压突然升高，可引起这些动脉瘤破裂而引起出血性卒中。国外前瞻性研究也证实高血压可使脑血管意外的发病率比正常组高2倍。大量流行病学资料显示：DM患者的脑卒中、CHD发生率较一般人高，而且在早年即可发生。动脉粥样硬化程度与高血糖呈明显的正相关。其主要发病机制为脂类代谢紊乱，血小板异常和高凝状态、动脉壁功能障碍、内皮受损、通透性增高等。脑卒中、CHD的病理基础均为动脉粥样硬化。动脉内膜由于粥样硬化病变的侵蚀变得隆凸粗糙不平，使管腔变窄，以致堵塞或病变血管发生痉挛收缩，使所供应的器官组织出现缺血、坏死、功能障碍而产生脑卒中、CHD。在形成动脉粥样硬化的各因素中，脂类代谢异常起重要作用。TC增高是导致动脉粥样硬化的一个主要原因。TC过高时容易沉积在动脉壁上，直接导致动脉硬化发生。TG、LDL-C增高促使动脉硬化形成与发展。HDL-C可促进胆固醇代谢，预防动脉硬化形成，其降低与动脉硬化发生有密切关系。我们所观察脑卒中、EH、CHD、DM组TC、TG、LDL-C明显高于对照组(P＜0.01)。各组TC/HDL-C平均值均超过3.4，已失去了HDL-C的抗粥样硬化作用^〔3〕。

　　心脑血管病有共同发病因素，也有共同的预防途径。包括控制血压、平衡膳食、避免过多进食动物性脂肪，特别是含高胆固醇的食物，戒烟控酒等。因吸烟能降低HDL-C水平，不利于对TC清除，加速动脉硬化发展。饮酒能加重高脂血症。同时还应注意低盐饮食、防止肥胖、加强体育锻炼。运动不仅可减轻体重，而且可降低血脂和提高HDL-C水平，有利于防止动脉硬化。临床工作中对脑卒中患者不可忽视EH、CHD、DM方面的检查、治疗。